Silikonpupper

Pasienter med silikonpupper registreres ikke i noe offentlig register i Norge. Helsedirektoratet anslo i 2003 at det var mellom 70 000 og 100 000 kvinner i Norge som hadde brystimplantater. Etter dette har det bare blitt mer vanlig og akseptert å legge inn brystproteser, slik at tallet i dag trolig er betydelig høyere.

For silikonpupper har vi et avansert 3D-system som framstiller hvordan brystet ditt blir etter operasjonen. I dette systemet kan vi legge inn forskjellige størrelser og typer proteser. Vi har også mulighet for AR, augmented reality, der du kan se deg selv på en skjerm med nye bryst.

Et alternativ til silikonpupper er å fylle brystet med eget fett, fettransplantasjon, dersom man ikke ønsker silikonproteser eller ikke kan ha proteser. Det er imidlertid begrenset hvor mye fett man kan transplantere, og det er usikkert hvor mye fett som overlever.

Til silikonpupper kan man ikke få støtte. Dersom det er medisinsk indikasjon for å legge inn proteser, kan man få utført operasjonen på offentlige sykehus. Dette er imidlertid ikke en prioritert oppgave.

Å ta silikonpupper i utlandet er det ikke noe i veien for. Det er imidlertid viktig at du snakker språket godt, da det er mange små detaljer som det er viktig å få fram. Videre må du tenke på at det kan oppstå komplikasjoner, og du må regne med å måtte reise tilbake til klinikken du ble operert ved for å få hjelp.

I utlandet er det ikke alltid plastikkirurger som tilbyr operasjoner, og det er viktig at du undersøker om kirurgen er godkjent plastikkirurg. I utlandet kan det også være større risiko for mer hissige bakterier, som kan være vanskeligere å behandle enn i Norge. Det er heller ikke sikkert at man har samme standard på hygiene som vi har i Norge. Før du bestemmer deg for operasjon i utlandet, bør du tenke deg nøye om og være sikker på at du er i trygge hender.

Ved silikonpupper er det brystets bredde som har størst betydning for hvilken størrelse du bør velge. Brystets bredde er en begrensende faktor for hvor bred protese man kan legge inn, og det er direkte sammenheng mellom bredde og volum: jo bredere protese, jo større volum. Under konsultasjonen med plastikkirurgen vil man gjøre flere målinger, og målene vil avgjøre hvilken størrelse du bør velge og om protesen bør legges over eller under brystmuskelen.

Ved silikonpupper kan protesen plasseres enten direkte under brystkjertelen eller delvis under brystmuskelen. Dersom du har nok vev i brystet, mer enn 3 cm pinch, er det ingen grunn til å legge protesen under muskelen. Dersom du har lite vev i brystet, mindre enn 2 cm pinch, anbefaler vi at protesen legges under muskelen.

Har du lite vev, blir det lite polstring over protesen, og protesen vil bli mer synlig og kjennbar. Faren for dette blir redusert dersom man legger protesen delvis under muskelen.

Ved silikonpupper kan protesen legges inn på tre forskjellige måter: via brystfolden, via brystvorten eller via armhulen. Den metoden som blir mest brukt verden over, er via brystfolden.

Fordelen med armhulen er at arret blir skjult inne i armhulen og borte fra brystet. Ulempen er at det er større risiko for at protesen blir liggende feil, og at man ikke får forsterket nedre del av protesehulen, slik at protesen kan gli for langt ned etter operasjonen.

Fordelen med å legge protesen inn gjennom brystvorten er at det ofte blir et lite synlig arr. Ulempen er at dersom arret ikke blir så pent, vil det synes hele tiden. Også her er det større risiko for at protesen blir liggende feil og glir for langt ned etter operasjonen.

Fordelen med å legge protesen inn gjennom brystfolden er at man får god oversikt over protesehulen, og det er liten risiko for at den blir liggende feil. Videre kan man forsterke nedre del av protesehulen når man lukker såret, og dette sikrer at protesen ikke glir nedover etter operasjonen. Selv om arret kan bli litt synlig, vil det ikke synes når du står, da brystet vil skjule arret. Med mini-arr-teknikk kan man lage arret i brystfolden kortere, ofte under 3 cm.

Oppsummert vil jeg (Morten Haug) si at metoden der en legger inn protesen via brystfolden, er den beste metoden, som sikrer det beste resultatet med minst risiko for overraskelser.

Silikonproteser er bygget opp av en utvendig silikonpose som er fylt med silikongele med varierende egenskaper. Vi snakker om geleens kohesivitet og elastisitet.

Høy grad av kohesivitet medfører at selv om en skjærer igjennom geleen, beholder den sin form og flyter ikke utover. Med elastisitet menes i hvor stor grad geleen endrer form betinget av tyngdekraften. Med høy grad av elastisitet endrer protesen form betinget av tyngdekraften, og blir dråpeformet når man står. Med liten grad av elastisitet endrer ikke protesen form betinget av tyngdekraften.

Motivas proteser er alle med høy grad av viskositet. Det vil si at geleen ikke flyter utover dersom den skulle bli skadet. Motivas proteser er runde, men de er fylt med gele med forskjellig elastisitet. Den runde (RS) er fylt med lav grad av elastisitet og er alltid rund. Den dråpeformede protesen Ergonomix (ERS) er fylt med høy grad av elastisitet og får en dråpeform når du står. Det er slik et bryst er, og det vil gi det mest naturlige resultatet. Denne protesen er også myk, og det er lettest å legge den inn gjennom en liten åpning.

En silikonprotese av høy kvalitet tåler svært mye og vil ikke endre form betinget av klem og støt. Dersom en vrir en høykvalitets protese rundt, vil den gå tilbake til sin normale form, og man kan klemme den helt flat uten at den endrer form.

Operasjon av silikonpupper utføres i sedasjon i kombinasjon med lokalbedøvelse, slik at du ikke vil oppleve smerte under operasjonen.

Etter operasjon av silikonpupper er målet vårt at du skal våkne på oppvåkningsavdelingen i en varm seng uten smerte. Vi er veldig opptatt av å sette en god lokalbedøvelse som virker godt etter at du har våknet. Etter hvert som lokalbedøvelsen går bort, vil du ha behov for smertestillende tabletter, og vi lager et opplegg for deg som du skal følge i noen dager. Man er vanligvis over kneiken etter 3–4 dager, og etter dette vil det være lite behov for smertestillende.

Nye silikonpupper er hovne til å begynne med, og protesene kan stå litt høyt. Vanligvis er hevelsen borte etter 2–3 måneder, og brystet har i stor grad fått sin form. Brystene kan imidlertid endre seg noe helt fram til ett år etter operasjonen.

Den første uken etter operasjon av silikonpupper skal du ta det rolig og gjøre minst mulig fysisk aktivitet. Når den første uken har gått, kan du begynne å gjøre mer og gå rolig tur. Du bør vente i fire uker før du begynner å trene. Du begynner forsiktig og bruker et par uker på å komme tilbake til full intensitet. Dersom protesen er lagt under muskelen, bør du være forsiktig med styrkeøvelser som berører brystmuskelen de første 3 månedene etter operasjonen.

Etter operasjon av silikonpupper kan man ikke få sykemelding dersom det ikke er medisinske grunner for operasjonen. Vanligvis er det kosmetisk indikasjon for å legge inn silikonproteser.

Med nye silikonpupper skal en bruke en godt støttende sports-BH de første 4 ukene. De første 6 månedene anbefaler vi at du ikke bruker push-up-BH. Etter dette bruker du BH som tidligere, og en BH som passer til situasjonen. Ved sport er det en fordel å bruke en godt støttende sports-BH.

Med nye silikonpupper bør du ikke trene de første fire ukene. Etter dette kan du begynne å trene. Du bør begynne litt forsiktig og gradvis øke intensiteten. Vanligvis er du tilbake til normal treningsintensitet 2 uker etter at du begynte å trene.

Ved trening med silikonpupper er det ikke noe en må passe spesielt på. Generelt må du prøve deg fram og unngå det som er vondt og føles ubehagelig. Det er ikke slik at alle tilheler likt, og noen vil trenge lenger tid. Størrelsen på protesen vil også påvirke hvor lang tid det tar før alt er tilhelet og du kan trene helt som normalt.

Med silikonpupper er det ingen aktiviteter en ikke kan gjøre. I starten bør en være litt forsiktig med styrkeøvelser som går direkte på brystmuskelen, spesielt dersom protesene er lagt under muskelen.

Å legge inn silikonproteser er forbundet med liten risiko. Det vil imidlertid alltid være en viss risiko for komplikasjoner som infeksjon, blødning, nedsatt følelse i huden og brystvorten og dannelse av hard kapsel rundt protesen.

Disse komplikasjonene oppstår imidlertid sjelden. Etter at Dr. Haug endret teknikken sin i 2008 og begynte å bruke en spesialpinsett, har han ikke hatt en eneste blødning i forbindelse med brystproteseoperasjoner.

Ved silikonpupper er det ikke påvist noen bivirkninger som er forbundet med reaksjon på protesen. Det kan imidlertid oppstå komplikasjoner som infeksjon, blødning, nedsatt følelse og kapseldannelse. Ved kapseldannelse vil protesen kjennes hard.

Å oppleve kroniske smerter i forbindelse med silikonpupper er svært uvanlig. Det er veldig viktig at man har lite vondt til å begynne med, at man våkner uten smerter. Dersom man har mye vondt til å begynne med, vil dette trigge en smerterefleks som lettere kan føre til mer langvarige smerter. Derfor er vi opptatt av å sette en best mulig lokalbedøvelse, for å forebygge smerte etter operasjonen og for at du skal få den best mulige opplevelsen.

En silikonprotese kan sprekke med tiden. Derfor er det viktig at du velger en protese med best mulig kvalitet. Høy kvalitet på silikonproduktet er den beste garantien for at det ikke blir lekkasje, at protesen bevarer formen, at den ikke sprekker, og at det blir minst mulig reaksjon på protesen.

Silikon av høy kvalitet vil i svært liten grad lekke ut gjennom proteseposen. Motiva-protesene er fylt med høykvalitets silikon, og det er et sjikt mellom geleen og posen som hindrer lekkasje, såkalt BluSeal. Dette gjør Motiva-protesene svært sikre og gir redusert risiko for lekkasje.

For kvinner med silikonpupper er det ikke påvist økt risiko for brystkreft, bortsett fra en svært sjelden kreftform, ALCL (anaplastic large cell lymphoma). Studier har påvist at kvinner med brystproteser raskere oppdager kuler i brystet enn andre kvinner. Dette henger trolig sammen med at kvinner med brystproteser er flinkere til å undersøke brystene. Det er imidlertid viktig å følge de vanlige anbefalingene fra helsemyndighetene.

Etter en brystkreftoperasjon er ett av alternativene å legge inn en protese for å gjenskape et normalt bryst. Dette blir da vanligvis utført på et offentlig sykehus.

Å fly med silikonpupper er ikke farlig. Det er ingen risiko forbundet med å fly, hoppe i fallskjerm eller andre aktiviteter. Når alt er tilhelet etter operasjonen, er det ingen begrensninger.

Med silikonpupper går det bra å være gravid og amme. Graviditet og amming øker imidlertid til en viss grad faren for å få kapsel.

Med silikonpupper anbefales det at man følger vanlige retningslinjer for å undersøke brystene. Det er derfor viktig å følge det anbefalte mammografiprogrammet. I stedet for mammografi kan det være bedre å gjøre ultralydundersøkelse, fordi denne undersøkelsen ikke klemmer brystet.

For silikonpupper anbefalte man tidligere å bytte protesene etter 15–20 år. Vi bruker Motiva-proteser, og de er av så høy kvalitet at det muligens ikke vil bli behov for å bytte dem.

Grunnene til å bytte protese er at den med tiden vil kunne bli slitt og skadet, og at den over tid vil kunne skape irritasjon av brystvevet rundt protesen. Dette kan føre til væskedannelse i protesehulen, og til at man får en fortykkelse av hinnen rundt protesen, det vi kaller kapseldannelse. Foreløpige studier viser at Motiva-protesene gir mindre risiko for disse tilstandene. Dette igjen vil kunne medføre at man kan ha disse protesene lenger før de bør byttes.

Ved silikonpupper med rippling eller dårlig polstring – fordi man er slank og har lite vev i brystet, eller har gått mye ned i vekt – kan man transplantere fett til brystvevet over protesene. Dette er en ny metode og kalles hybridteknikk.

Det er begrenset hvor mye fett man kan transplantere, og det er usikkert hvor mye fett som overlever. Jo mindre en transplanterer, desto mer vil overleve. Dette er fordi fettcellene er følsomme for trykk, og jo mer man transplanterer, jo høyere blir trykket.

Silikonproteser er enkle å fjerne dersom man ikke lenger er komfortabel med å ha dem. Det er svært sjelden at dette er situasjonen. De aller fleste venner seg raskt til å ha en protese og opplever det som helt naturlig.

Å finne ut hva slags silikonproteser du har, er absolutt mulig. Motiva-protesene er utstyrt med en chip som inneholder informasjon om protesen, og den kan leses av med et enkelt apparat som man holder mot brystet.